| Naam kind: * |
|
| Voornaam kind : * |
|
| Geslacht: * |
|
| Adres: straat+ nr * |
|
| Adres: postcode+gemeente * |
|
| Nationaliteit: |
|
| Telefoon en/of GSM: * |
|
| Geboortedatum: * |
|
| Telefoon van vrienden/familie die in nood te bereiken zijn tijdens de lessen: |
|
| Naam + telefoon huisarts: |
|
| Is uw kind allergisch? (vb. ontsmettingsmiddelen, pijnstillers, ...) |
Tekens over:
|
| Heeft uw kind een beperking? (motorisch, visueel, auditief, mentale beperking, autisme, ...) |
Tekens over:
|
| Andere informatie betreffende uw kind die nuttig zou kunnen zijn voor ons? |
Tekens over:
|
| Hoe wenst u onze informatie te ontvangen? * |
|
| -> indien via mail: geef uw e-mailadres op: |
|
| Mijn kind mag op foto s staan die op de website/FB van Gymna gepubliceerd worden? * |
|
| Mogen wij u contacteren om een handje toe te steken als wij een activiteit organiseren (turnfeest, wedstrijd, ...) * |
|
