Naam kind: * |
|
Voornaam kind : * |
|
Geslacht: * |
|
Adres: straat+ nr * |
|
Adres: postcode+gemeente * |
|
Nationaliteit: |
|
Telefoon en/of GSM: * |
|
Geboortedatum: * |
|
Telefoon van vrienden/familie die in nood te bereiken zijn tijdens de lessen: |
|
Naam + telefoon huisarts: |
|
Is uw kind allergisch? (vb. ontsmettingsmiddelen, pijnstillers, ...) |
Tekens over:
|
Heeft uw kind een beperking? (motorisch, visueel, auditief, mentale beperking, autisme, ...) |
Tekens over:
|
Andere informatie betreffende uw kind die nuttig zou kunnen zijn voor ons? |
Tekens over:
|
Hoe wenst u onze informatie te ontvangen? * |
|
-> indien via mail: geef uw e-mailadres op: |
|
Mijn kind mag op foto s staan die op de website/FB van Gymna gepubliceerd worden? * |
|
Mogen wij u contacteren om een handje toe te steken als wij een activiteit organiseren (turnfeest, wedstrijd, ...) * |
|